德国痔洛克

带状疱疹是水痘—带状疱疹病毒引起的急性皮肤炎症，中医称“缠腰火龙”、“蛇串疮”等，以疼痛为突出表现。中医多取疏肝理气、清热利湿、活血止痛等法。我多年临床观察：50岁以上患者，急性期约有70％～80％属于阳虚证，或兼夹阳虚证；后遗神经痛者几乎90％以上皆属阳虚证；50岁以下年轻患者亦有不少属于阳虚证。所以不能拘泥于清热、活血、止痛这些所谓治疗带状疱疹的特效药等，中医灵魂，是辨证施治，因人而宜，有是证，用是方。笔者通过多年临床摸索：习用四逆汤、真武汤、麻黄附子细辛汤、附子汤、大黄附子汤等温阳扶正方药加减治疗，效果甚佳，其中附子的量初诊宜大，痛减疹消减量。现分享我一医案：

王某某，男性，67岁，2022年5月9日初诊。患者发病前，曾因感冒发热，曾给予西药静滴等治疗1周方愈。此次出现腰、背、臀等部位及上肢散发水疱疼痛10天。某三甲医院皮肤科诊断：泛发性带状疱疹。给予阿昔洛韦、卡马西平等治疗1周，症状未改善。疼痛仍剧烈，伴剧痒，且仍有新水疱不断出现。经人介绍前来求诊。刻诊：面色虚华，疲倦，欲眠，咽痛，纳食尚可，口干，大便干，舌质淡暗，舌苔淡黄厚腻，脉弦稍硬。本案患者年过6旬，一派阳衰水饮之象，证属：少阴水饮证。治宜：温阳利水。拟方：真武汤合五苓散加减。7天后复诊：患者诉药后精神明显好转，面色渐有生气，倦怠减轻，咽痛消，便畅，疼痛、瘙痒明显减轻。药已中的，守方再进，续服药7剂，病愈。