颈椎前路手术!

游览量:65   时间:2023-04-27 12:47:00



场景设置:脊柱外科病房,晚上22:20分,夜间护士巡房。22床患者,颈前路手术后第二天

22:20患者自诉呼吸困难,护士查看心电监护提示氧饱和度85%

22:20护士紧急通知值班医生看病人,值班医生到达床边,护士将患者病历交给值班医生,值班医生快速了解病情后,给病人查体

22:23患者今日上午拔出引流管,颈部伤口少量渗液,手术切口处可触及包块,张力大,伤口引流管口处可见新鲜血液渗出。双肺呼吸音减弱,并可问及双肺吸气象哮鸣音,“三凹征”可见。

22:24值班医生立即诊断为伤口内血肿形成,窒息。嘱立即床边血肿清除,并通知麻醉科准备气管切开或者器官插管。患者使用面罩给氧,加大氧流量

22:25护士已准备好局麻药物,皮肤消毒剂。床边打开备用器官切开包。皮肤消毒后,局部浸润麻醉,拆开原手术切口,撑开手术切口,皮下可见大量凝血块及活动性出血血管钳钳夹出血点。

22:30患者呼吸困难解除,氧饱和度恢复至100%

22:32二线值班医生到达,向患者家属告知病情,准备将患者送入手术室进一步止血及清除缝合

22:35颈部伤口简单包扎,患者送入手术室

22:55:患者局麻下止血+清楚缝合手术结束。床边仍备用气管切开包。心电监护。

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22:25护士已准备好局麻药物,皮肤消毒剂。床边打开备用器官切开包。皮肤消毒后,局部浸润麻醉,拆开原手术切口,撑开手术切口,皮下可见大量凝血块及活动性出血。血管钳钳夹出血点。

22:30患者呼吸困未解除,氧饱和度继续下降至70%.值班医生迅速判断考虑为气管塌陷

22:31麻醉科医生达到,建议行气管插管

22:32二线值班医生到达,向患者家属告知病情,准备将患者送入手术室进一步止血及清除缝合

22:33清醒下气管插管完毕,患者呼吸困难解除,氧饱和度恢复至100%

22:35颈部伤口简单包扎,患者送入手术室

22:55:患者局麻下止血+清楚缝合手术结束。送入ICU观察。床边仍备用气管切开包。心电监护。

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